Σε αυτόν τον οδηγό θα βρείτε αναλυτικά όλα όσα χρειάζεται να γνωρίζετε για τα δικαιολογητικά, την ιατρική γνωμάτευση και τη διαδικασία έγκρισης, ώστε να προχωρήσετε με ασφάλεια και σιγουριά.
Ποια είναι τα βασικά δικαιολογητικά που χρειάζεστε για τον ΕΟΠΥΥ;
Η διαδικασία ξεκινά με την έκδοση ηλεκτρονικής ιατρικής γνωμάτευσης από συμβεβλημένο γιατρό του ΕΟΠΥΥ. Η γνωμάτευση αυτή θα πρέπει να περιλαμβάνει:
- Την ακριβή διάγνωση που περιορίζει την κινητικότητα
- Την αιτιολόγηση της αναγκαιότητας για αναπηρικό αμαξίδιο
- Τον σωστό κωδικό ΕΚΠΥ ανάλογα με το είδος του αμαξιδίου (π.χ. 00050 για χειροκίνητο, 00113/00114 για ηλεκτροκίνητα)
Μαζί με τη γνωμάτευση, θα χρειαστείτε τα εξής δικαιολογητικά:
- Αντίγραφο αστυνομικής ταυτότητας ή διαβατηρίου
- ΑΜΚΑ και Αριθμός Μητρώου Ασφαλισμένου
- Βεβαίωση ασφαλιστικής ικανότητας
- Αποδεικτικό διεύθυνσης κατοικίας (π.χ. λογαριασμός ΔΕΚΟ)
- Αντίγραφο της ηλεκτρονικής γνωμάτευσης
Πότε απαιτούνται επιπλέον δικαιολογητικά;
Ανάλογα με το είδος του αμαξιδίου και την κατάσταση του ασφαλισμένου, ο φάκελος μπορεί να χρειάζεται επιπλέον έγγραφα:
Για ηλεκτροκίνητα αμαξίδια
- Ιατρική βεβαίωση ότι ο ασθενής έχει πνευματική ικανότητα να χειρίζεται ηλεκτροκίνητο αμαξίδιο
- Τεκμηρίωση σχετικά με την όραση, ακοή και ψυχολογική κατάσταση, εφόσον απαιτείται
- Αναφορά σε περιβαλλοντικούς ή κοινωνικούς λόγους που καθιστούν απαραίτητο ένα ενισχυμένο μοντέλο (π.χ. ανώμαλο έδαφος, καθημερινές μετακινήσεις)
Για απαλλαγή από τη συμμετοχή
- Απόφαση ΚΕΠΑ που να πιστοποιεί ποσοστό αναπηρίας ( πχ ≥ 67% ή χαρακτηρισμό ως "βαριά αναπηρία")
Τι θα πρέπει να περιλαμβάνει η ιατρική γνωμάτευση;
Η ιατρική γνωμάτευση είναι το βασικότερο έγγραφο του φακέλου. Για να γίνει αποδεκτή από τον ΕΟΠΥΥ, πρέπει:
- Να έχει εκδοθεί ηλεκτρονικά από γιατρό συμβεβλημένο με τον Οργανισμό
- Να περιγράφει με σαφήνεια τη διάγνωση και την ιατρική αναγκαιότητα χρήσης αναπηρικού αμαξιδίου
- Να αναφέρει τον τύπο του αμαξιδίου και τον κωδικό ΕΚΠΥ
- Να είναι συνοδευόμενη, όπου απαιτείται, από πρόσθετες ιατρικές βεβαιώσεις
Τι καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ και κάθε πότε μπορείτε να αλλάξετε αμαξίδιο;
Η οικονομική κάλυψη εξαρτάται από τον τύπο του αμαξιδίου και την ασφαλιστική κατάσταση του δικαιούχου. Ενδεικτικά:
- Χειροκίνητο αμαξίδιο (κωδ. 00050): Έως 161€, με δικαίωμα αντικατάστασης ανά 4-5 έτη
- Απλό ηλεκτροκίνητο (κωδ. 00054): Έως 1.080€
- Ενισχυμένο ηλεκτροκίνητο (κωδ. 00114): Έως 3.486€, με αντικατάσταση κάθε 6 έτη
Μπορείτε να βρείτε mobility scooter, ηλεκτρικά και χειροκίνητα αναπηρικά αμαξία στο Σοφιανός Ορθοπεδικά με ΕΟΠΥΥ.
Η συμμετοχή του ασφαλισμένου είναι 25%, εκτός αν υπάρχει απαλλαγή λόγω ποσοστού αναπηρίας (με απόφαση ΚΕΠΑ).
Συμβουλές για σωστή και έγκαιρη έγκριση στον ΕΟΠΥΥ
Η σωστή προετοιμασία του φακέλου σας αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες να εγκριθεί άμεσα το αίτημα σας για αναπηρικό αμαξίδιο. Είναι σημαντικό λοιπόν να προσέξετε τα εξής:
Βεβαιωθείτε ότι όλα τα έγγραφα είναι ενημερωμένα και πλήρη
Ελέγξτε κάθε δικαιολογητικό ξεχωριστά για να διαπιστώσετε ότι είναι πρόσφατο, σωστά συμπληρωμένο και δεν λείπει κάποιο υποχρεωτικό στοιχείο ( υπογραφές, ημερομηνίες, αριθμοί μητρώου κλπ). Ένα έγγραφο με λάθος ή ελλιπή πληροφορία μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση ή και απόρριψη του αιτήματος.
Ζητήστε από τον ιατρό σας να συμπεριλάβει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες στη γνωμάτευση
Η γνωμάτευση πρέπει να είναι πλήρης και τεκμηριωμένη. Ζητήστε από τον θεράποντα γιατρό να περιγράψει με σαφήνεια:
- Τη διάγνωση
- Την αναγκαιότητα χρήσης αμαξιδίου
- Τον τύπο που ενδείκνυται για την περίπτωση σας
Προσοχή: Είναι πολύ σημαντικό να συμπεριληφθεί και ο σωστός κωδικός ΕΚΠΥ του αμαξιδίου, καθώς χωρίς αυτόν δεν μπορεί να εγκριθεί η παροχή.
Διατηρήστε αντίγραφα όλων των εγγράφων για το αρχείο σας
Κρατήστε φωτοτυπίες ή σκαναρισμένα αντίγραφα όλων των δικαιολογητικών που υποβάλλετε. Έτσι, σε περίπτωση που ζητηθούν εκ νέου από τις αρμόδιες υπηρεσίες ή παρουσιαστεί κάποιο πρόβλημα, θα έχετε εύκολη πρόσβαση σε όλα τα έγγραφα.
Προσοχή στον τρόπο υποβολής
Η υποβολή γίνεται είτε σε υποκατάστημα ΕΟΠΥΥ είτε ηλεκτρονικά μέσω της πλατφόρμας
Έχετε δύο επιλογές:
- Φυσική υποβολή: Καταθέτετε τα δικαιολογητικά στο κατά τόπους υποκατάστημα του ΕΟΠΥΥ. Σε αυτή την περίπτωση, καλό είναι να έχετε μαζί σας όλα τα πρωτότυπα και αντίγραφα.
- Ηλεκτρονική υποβολή: Μέσω της ειδικής πλατφόρμας του ΕΟΠΥΥ (με χρήση taxisnet ή ΑΜΚΑ), μπορείτε να ανεβάσετε τα έγγραφα και να παρακολουθήσετε την πορεία της αίτησης.
Συμβουλή: Αν δεν είστε σίγουροι για τη διαδικασία, επικοινωνήστε πρώτα με το αρμόδιο υποκατάστημα ΕΟΠΥΥ για διευκρινίσεις. Κάθε γραφείο μπορεί να έχει μικρές διαφορές στον τρόπο εξυπηρέτησης.
Η συγκέντρωση των σωστών δικαιολογητικών αποτελεί βασικό βήμα για την έγκριση αναπηρικού αμαξιδίου από τον ΕΟΠΥΥ. Αν οργανώσετε σωστά τον φάκελο σας και φροντίσετε να περιλαμβάνει όλα τα απαραίτητα έγγραφα, η διαδικασία μπορεί να κυλήσει χωρίς περιττές καθυστερήσεις.
