Η βουβωνοκήλη προσβάλλει κυρίως άνδρες αλλά και γυναίκες όλων των ηλικιών. Η νόσος προκαλείται από αδυναμία στους ιστούς της βουβωνικής περιοχής και εκδηλώνεται με πόνο ή/και εξόγκωμα στην περιοχή. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή πιο μαλακός και οφείλεται στην πίεση που ασκεί λιπώδης ιστός ή ένα μέρος του εντέρου στο κοιλιακό τοίχωμα.
Συχνά, οι ασθενείς έχουν μάθει ότι όταν ξαπλώνουν, η κήλη υποχωρεί αυθόρμητα (ανάταξη) ή μπορούν να πιέζουν μόνοι τους την κήλη προς τα μέσα, γεγονός που οδηγεί σε ανακούφιση από τον πόνο. Αν αυτό δεν συμβεί, τότε το περιεχόμενο της κήλης έχει προκαλέσει περίσφιξη, κάτι που μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες όπως ειλεό ή εντερική γάγγραινα εάν το έντερο εμφανίσει μειωμένη κυκλοφορία. Κατά συνέπεια, αυτό απαιτεί επείγουσα επέμβαση, όπου τα αποτελέσματα είναι χειρότερα από ότι σε ένα προγραμματισμένο χειρουργείο.
Προεγχειρητικά, δεν απαιτείται καμία ακτινολογική εξέταση, αλλά η διάγνωση της βουβωνοκήλης είναι κλινική. Μόνο όταν ο ασθενής αισθάνεται πόνο χωρίς διόγκωση χρειάζεται να γίνει υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, είναι δυνατό να γίνει στενή παρακολούθηση του ασθενούς, για έως και ένα χρόνο, για να δει κανείς πώς εξελίσσεται η κήλη. Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Ιστορικά, οι βουβωνοκήλες χειρουργούνταν αρχικά με ανοιχτή επέμβαση, τόσο με, όσο και χωρίς πλέγμα.
Στις μέρες μας, είναι αποδεδειγμένο ότι η καλύτερη μέθοδος είναι το πλαστικό εύκαμπτο πλέγμα αλλά με τη λαπαροσκοπική μέθοδο. Αυτή η τεχνική σημαίνει μικρότερο τραύμα, συντομότερη αποκατάσταση και παραμονή στο νοσοκομείο, μικρότερο κίνδυνο αιμορραγίας και μόλυνσης, μικρότερο κίνδυνο βλάβης των νεύρων με αποτέλεσμα απώλεια της αίσθησης στην περιοχή, μικρότερο χρόνο επιστροφής στην εργασία και μικρότερο κίνδυνο υποτροπής. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα της λαπαροσκόπησης είναι ότι επιτρέπει το χειρουργείο αμφόπλευρων κηλών την ίδια στιγμή, έτσι ώστε ο ασθενής να αποφεύγει την αναισθησία δύο φορές.
Επιπλέον, η λαπαροσκόπηση υπερτερεί σε περιπτώσεις υποτροπής μετά από προηγούμενη ανοιχτή πρόσθια επέμβαση, καθότι το χειρουργείο πραγματοποιείται σε ανατομικά παρθένα περιοχή. Το πλέγμα είναι κατασκευασμένο από λεπτό αλλά ισχυρό μαλακό πλαστικό και είναι εφοδιασμένο με πόρους που επιτρέπουν την διήθηση των εγγείων ιστών για την ενίσχυση της περιοχής. Η επέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία και μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε μέσω του οπισθοπεριτοναικού χώρου (η λεγόμενη τεχνική TEP), είτε ενδοκοιλιακά (η λεγόμενη τεχνική TAPP).
Χρησιμοποιούνται μεταξύ άλλων, προηγμένα εργαλεία, εξοπλισμένα με κάμερα (λαπαροσκόπιο), μέσω 3 τομών στο δέρμα περίπου 1-2 εκατοστών. Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου 25 λεπτά και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του την ίδια μέρα.Σε περιπτώσεις όπου η γενική αναισθησία δεν είναι δυνατή λόγω υψηλής συννοσηρότητας, μπορεί να γίνει ανοιχτή επέμβαση με πλέγμα, με τοπική αναισθησία.
Σε διάρκεια της επέμβασης εξετάζονται όλες οι πιθανές περιοχές κήλης και εάν, για παράδειγμα, βρεθούν άλλοι ανατομικά διαφορετικοί τύποι κήλης, όπως μηροκήλη (πιο διαδεδομένη στις γυναίκες), χειρουργούνται με τον ίδιο τρόπο, με τοποθέτηση πλέγματος. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η έντονη αθλητική δραστηριότητα τις πρώτες 2 εβδομάδες, για να δοθεί στο πλέγμα η ευκαιρία να ενσωματωθεί με τους γύρω ιστούς.
Ωστόσο, οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σε εργασία που δεν είναι βαριά μετά από μερικές ημέρες. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί αναρρωτική άδεια έως και 2 εβδομάδες. Μετεγχειρητικά, τα ράμματα δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν, καθώς απορροφώνται από μόνα τους. Όσον αφορά την ανακούφιση από τον πόνο, συνήθως είναι αρκετή η παρακεταμόλη και σπανιότερα απαιτείται φαρμακοθεραπεία με οπιοειδή.
*Θάνος Κακουλίδης, M.D., Med. Lic.
Χειρουργός ειδικευθείς στη Βαριατρική & Λαπαροσκοπική Χειρουργική
tkakoulidis.gr
Κινητό: 6973 051053
Ιατρείο: Κοραή 3, 81400, Μύρινα, Λήμνος
Facebook: https://www.facebook.com/profile.php?id=61555258079925
Instagram: thanos_kakoulidis
Email: Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
